大連肛腸醫院的專家指出，便秘,從現代醫學角度來看,它不是一種具體的疾病,而是多種疾病的一個癥狀.便秘在程度上有輕有重,在時間上可以是暫時的,也可以是長久的.由于引起便秘的原因很多,也很復雜,因此,一旦發生便秘,尤其是比較嚴重的,持續時間較長的便秘,這樣的患者應及時到醫院檢查,查找引起便秘的原因,以免延誤原發病的診治,并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦,切勿濫用瀉藥.

    便秘是排便次數明顯減少,每2~3天或更長時間一次,無規律,糞質干硬,常伴有排便困難感的病理現象.有些正常人數天才排便一次,但無不適感,這種情況不屬便秘.便秘可區分為急性與慢性兩類.急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因較復雜,一般可無明顯癥狀.按發病部位分類,可分為兩種:

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    1.結腸性便秘:由于結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘.由于結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘.由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘.

    2.直腸性便秘:由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積.見于直腸癌、肛周疾病等.習慣性便秘多見于中老年和經產婦女.

    長期大便秘結的病人,因糞塊干而硬,便時用力過猛,排出時裂傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚.肛管后正中部皮膚較固定,直腸末端位置由后方向前彎曲,因此肛門后方承受的壓力較大,是肛裂的常見部位.粗暴的檢查亦可造成肛裂.肛裂多為單發的縱形、橢園形潰瘍,反復損傷、感染,使基底較硬,肉芽灰白,裂下端皮膚因炎癥、淺靜脈及淋巴回流受阻,發生水腫,形成結締組織性外痔,稱"前哨痔".肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變,成肥大乳頭.

    肛裂與便秘在臨床上常常互為因果,相伴而存,即肛裂大多是長期嚴重便秘的一種并發癥,常常是排便時用力過猛,致使干硬的糞塊強行通過肛管,使肛管受到較深的裂傷而形成肛裂.因肛門后正中線部位伸縮性及彈性不佳,當干燥糞便通過時,使之擴張,易破裂成肛裂.如果患者事前已經有肛管周圍的求癥病變如肛隱窩炎,肛乳頭炎等,可使炎性組織纖維化失去彈性,易產生肛裂.

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    反之,便秘常因出現肛裂病情加重惡化.由于肛裂病人排便時或排便后肛門劇痛,甚至撕裂樣痛,讓病人產生排便恐懼癥,病人常常不敢排便或強忍不便,致使糞便更長時間停留盡腸道,水分被過度吸收,糞便愈發干燥變硬,易出現糞嵌塞或嚴重并發癥.

    所以,便秘與肛裂往往并存,從而形成一種"惡性循環",使病情互為加重.

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