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肛瘺應(yīng)該怎么治療的好

患者姓名：肖先生　　年齡： 38歲

職業(yè)：經(jīng)理

患者自述癥狀：30歲時(shí)患了肛周膿腫，但當(dāng)時(shí)沒有引起重視，只簡(jiǎn)單吃幾天消炎藥。后來(lái)肛門慢慢開始潰爛，流膿。兩年前，肖先生覺得肛門又開始腫脹，潮濕，每次大便時(shí)都十分疼痛。后來(lái)腫脹的肛周部位開始潰爛，不停的流膿。肖先生害怕手術(shù)的痛苦，不敢再去醫(yī)院，只是在門診吃藥、打針。平時(shí)不敢坐，睡覺也只能趴著，還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。

入院檢查：肛門6點(diǎn)位距肛門緣3cm處有一個(gè)潰瘍外口，11點(diǎn)位距肛緣10cm處會(huì)陰陰囊根部有四個(gè)潰瘍外口，并有3cm×2cm疤痕，經(jīng)常流膿，確診為復(fù)雜性肛瘺。

確診結(jié)果：復(fù)雜性肛瘺

治療方案：大連金州肛腸醫(yī)院肛腸治療中心專家接診，1月13號(hào)14：00在骶麻下行瘺管切開術(shù)，手術(shù)順利，回訪恢復(fù)良好。術(shù)后患者滿意。

肛門紅腫怎么辦？

手術(shù)步驟：

1．正確探查內(nèi)口：尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

2．切開瘺管并充分切除邊緣組織：切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無(wú)支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個(gè)瘺管切除，以免創(chuàng)面過(guò)大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

3．肛管括約肌切斷：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)待大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。

瘺管切開后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

復(fù)查結(jié)果：手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利，術(shù)中出血少，麻醉效果滿意，術(shù)后實(shí)施抗炎止血治療，現(xiàn)回訪恢復(fù)良好。

病例點(diǎn)評(píng)：

瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入瘺管內(nèi)，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。在探針的引導(dǎo)下，切開探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長(zhǎng)。

患者心聲：

真沒想到，痛苦多年的肛瘺，在肛泰肛腸醫(yī)院，肛腸科主任親自主刀下，只用了幾十分鐘時(shí)間就給徹底“掃地出門”，而且手術(shù)干凈利索。沒有想象中的那么痛苦，還可以承受，并且恢復(fù)的很快，對(duì)我和全家人來(lái)說(shuō)真是件大快人心事情。

疾病解釋：什么是肛瘺？

上廁所便血什么辦？

肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過(guò)程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20-40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個(gè)，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)。

【技術(shù)推薦】導(dǎo)絲微創(chuàng)栓塞手術(shù)

大連金州肛腸醫(yī)院介紹，導(dǎo)絲栓塞術(shù)微創(chuàng)治療痔瘡是用一種叫“導(dǎo)絲栓塞術(shù)吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸粘膜脫垂帶做環(huán)形切除，手術(shù)過(guò)程約需20分鐘，病人痛苦少，出血少，恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)就能正常排便，無(wú)疼痛，且無(wú)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥如肛門狹窄，大便失jin等特點(diǎn)。一般只需住院1～3天，不影響日常生活。

【技術(shù)優(yōu)勢(shì)】

（1）手術(shù)簡(jiǎn)單，操作時(shí)間短；

（2）術(shù)中出血少；

（3）住院時(shí)間短，恢復(fù)工作及正常生活時(shí)間快，本組患者的住院時(shí)間為2～8天；

（4）術(shù)后痛苦少，術(shù)后肛門疼痛輕，持續(xù)時(shí)間短；

（5）術(shù)后并發(fā)癥少，本組術(shù)后隨訪未見復(fù)發(fā)，無(wú)大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成；

（6）術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，術(shù)后無(wú)需特殊護(hù)理等。

【溫馨提示】大連肛腸醫(yī)院是大連百姓信賴的專業(yè)肛腸科醫(yī)院，也是目前大連肛腸定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院在大連首推男女分診制度，避免患者就診尷尬。也是大連的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，如果您還想了解更多資訊，撥打熱線：0539-2968120。網(wǎng)上預(yù) 約，免專家掛號(hào)費(fèi)，來(lái)院直接就診，免去排隊(duì)就醫(yī)的麻煩。