潰瘍病是一種常見(jiàn)的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。那么，潰瘍病會(huì)有哪些并發(fā)癥？

一、并發(fā)癥

1.上消化道出血：上消化道出血是潰瘍病較常見(jiàn)的并發(fā)癥，約有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，出血較更多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)（約80%）可以自行停止。有名次出血后約30%可以反復(fù)，80%～90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以?xún)?nèi)，胃潰瘍（32%～48%）多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于潰瘍病出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)，約有10%～15%的潰瘍病人以出血為表現(xiàn)。

2.潰瘍穿孔：消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發(fā)生率為5%～10%。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見(jiàn)，十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

3.幽門(mén)梗阻：潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門(mén)梗阻，其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門(mén)管或幽門(mén)前潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻老年人多見(jiàn)，以男性為主。近年來(lái)，由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門(mén)梗阻有器質(zhì)性和功能性?xún)煞N。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無(wú)效。常需外科手術(shù)治療；后者由于潰瘍周?chē)M織炎癥引起充血水腫和幽門(mén)反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。

4.癌變：慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

二、鑒別診斷

1.功能性消化不良：通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。

2.慢性胃十二指腸炎：有慢性無(wú)規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別。多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無(wú)潰瘍。

3.胃潰瘍惡變或胃癌：較重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良、惡性。對(duì)于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。

4.胃黏膜脫垂癥：間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

5.其他：另外并發(fā)大出血時(shí)還需與門(mén)脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時(shí)還應(yīng)與各種常見(jiàn)急腹癥相鑒別，如：胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。

溫馨提示：大連中醫(yī)胃腸病醫(yī)院專(zhuān)家提醒胃潰瘍病患者及家屬，應(yīng)注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)上述某項(xiàng)蛛絲馬跡都要警惕，因?yàn)槟承┪笣兊母腥疽蛩厥强梢詡魅疽约斑z傳的，及時(shí)去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便盡早治療，防止造成不良后果。

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