潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，那么，胃潰瘍應做哪些檢查？

胃潰瘍應做的檢查

1.胃液分析和胃酸測定：胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎胃酸分泌量（basal acid output，BAO）＞5mmolh可能為十二指腸潰瘍，BAO＞7.5mmolh則應手術治療。BAO＞20mmolh較大酸分泌量（MAO）＞60mmolh，或BAOMAO＞0.6者可能為胃泌素瘤，應進一步行胃泌素測定。

還有醫院按胃酸分型選擇迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍，具體方法是：當BAO＜15mmolh，五肽胃泌素刺激胃酸較大分泌量（PMAO）＜40mmolh及胰島素低血糖刺激胃較大分泌量（IMAO）大于或等于PMAO，同時不伴幽門梗阻則行高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍；當BAO＞15mmolh，PMAO＞40mmolh，PMAO＞IMAO，同時，伴幽門梗阻則行選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術。術后隨訪表明根據胃酸分泌類型選擇迷切手術方式，可以明顯降低潰瘍反復率，提高治效果果。

2.血清胃泌素及血清鈣測定：血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素＞20pgml則考慮有胃泌素瘤可能；當胃泌素＞100pgml，則可以肯定為胃泌素瘤。甲旁亢患者易并發消化性潰瘍，因此，血清鈣的測定亦有一定的幫助。

3.大便隱血試驗：合并出血的胃潰瘍可為陽性，但大便隱血試驗如持續為陽性則應考慮胃惡性病變。

4.與胃潰瘍合并出血的相關檢查：包括血紅蛋白、紅細胞比容、網織紅細胞計數、出血和凝血時間。

5.希林試驗：在廣泛萎縮性胃炎患者作測定維生素B12的希林試驗（Schilling test）。

6.幽門螺桿菌檢查：此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據，但因其與潰瘍病的反復有密切關系，故在治療上有重要意義。凡此菌陽性者，應選用有效的藥物將其治好。檢查方法有：

①胃鏡加活檢：有效性和靈敏性都比較好，確診率高。電子纖維胃鏡可有效了解胃潰瘍的大小、部位、有有效、穿透、活動期還是靜止期，根據潰瘍的病理形態可以大致了解是良惡性，加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性。同時胃鏡還可結合幽門螺桿菌的檢測，了解有無幽門螺桿菌的感染。胃鏡可以進行某些治療，如：鏡下局部止血。

②鋇餐檢查簡便易行，痛苦少。可以根據胃的大體形態了解胃的蠕動及是否革袋胃，同時根據龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外，周圍黏膜放射狀集中。鋇餐也可了解十二指腸及幽門有變形、狹窄、梗阻。但鋇餐有一定的假陰性。

③CT檢查：不作為本病的首選和常規檢查，但在潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷上仍有一定的意義。胃潰瘍的CT表現是潰瘍、胃壁水腫和瘢痕性改變的綜合。大連中醫胃腸病醫院專家提醒胃潰瘍病患者及家屬，應注意病情變化，一旦發現上述某項蛛絲馬跡都要警惕，因為某些胃潰瘍的感染因素是可以傳染以及遺傳的，及時去醫院檢查，發現問題，以便盡早治療，防止造成不良后果。

潰瘍形成的胃壁缺損依胃壁水腫的不同在CT表現上有較大差異。當不伴有胃壁水腫和瘢痕時，在橫斷面圖上潰瘍僅表現為胃壁的碟形凹陷，周邊胃壁增厚不明顯，如不仔細觀察容易遺漏病灶。當胃壁水腫和瘢痕改變明顯時，CT較容易發現病灶。

在水腫和增厚胃壁的襯托下，潰瘍表面為凹向胃壁內的較深缺損，依所選用的胃腔內對比劑的不同，可見位于胃壁內的低密度或高密度造影劑影，其外周不增厚的胃壁；黏膜下層水腫明顯時，表現為中止于潰瘍邊緣的低密度帶。增強掃描顯示，與周圍正常胃壁黏膜強度一致的黏膜層中斷于潰瘍邊緣，周圍胃壁顯示分層現象，這一特點在與胃癌鑒別時有重要價值。

溫馨提示：以上就是關于“胃潰瘍應做哪些檢查？”的詳細介紹，大連中醫胃腸病醫院專家提醒患者，由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，所以患者一定要選擇專科專業的醫院進行就診。

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