胃息肉的病理和危害

一、腫瘤性息肉(腺瘤性息肉，胃腺瘤)：為真性腫瘤，胃竇部多見。常為單發性，多不 帶蒂。直徑通常在1.0~2.0cm，部分可增大到4cm以上。多發生在粘膜淺層，外形常呈球形或半球形，也有呈扁平形隆起者多稱為扁平腺瘤。腺瘤表面光滑或呈顆粒狀，甚至 分葉樣、桑椹狀，色澤可充血變紅，位于賁門、 幽門區者經常形成糜爛或淺潰瘍。腺瘤雖屬 良性，但腺上皮有不同程度的異常增生，重度 者和早期癌不易鑒別，故稱其為交界性病變。 根據組織結構可分為：

(1)管狀腺瘤性息肉：由增生的腺管構成,腺管分支密集，上皮細胞呈柱狀，單層排 列，細胞大小均勻，核桿狀,深染,位于細胞.基 底側,排列密集。此型息肉可出現不同程度 的異型增生，甚至可見早期癌變灶。癌變率 約為10%。

(2)乳頭狀腺瘤性息肉 生長大量的、大小不等的乳頭狀突起，乳頭表面被覆單層或多層柱狀上皮，細胞排列整齊.高校狀上皮細胞被覆分支狀含血管的結締組織索芯組成，構成手指樣突起的絨毛，有根與固有層相連。有時可見腺管狀結構及乳頭結構并存，有時乳頭史纖細，呈絨毛狀，所以稱之為絨毛狀息肉。癌變率高達50%—70%。

二、非腫瘤性息肉：包括較常見的增生性息肉、錯構瘤性息肉和炎性息肉。

(1)增生性息肉：較常見，占85%-90%，多為單發，也可多發，呈球形或半球形。有蒂或無蒂，息肉多較小，直徑通常<1cm。常見于胃竇部，是慢性炎癥引起粘膜過度增 生的結果。息肉表面光滑，色澤正常或稍紅， 突出粘膜表面。由增生的上皮及固有腺組成,偶可觀察到有絲分裂相和細胞的異型增生。間質以慢性炎癥性改變為其特點，并含 有起源于粘膜肌層的纖維肌肉組織條帶。上皮細胞呈高柱狀,含粘液，細胞排列整齊，無 明顯異型性，偶可見腸化生，癌變率<5%。

(2)炎性息肉：可分為兩類，一類為由炎癥間質、肉芽及增生上皮組成的單個或多 個息肉;另一類為粘膜炎癥疾病又稱假性息 肉，如原病變消失該息肉即消退。主要是由 粘膜的感染,腺管擴張、潴留等病變引起的。 息肉表面被覆正常胃粘膜上皮，分化較好，有 時息肉表面有糜爛及肉芽形成或粘膜再生，腺管生長不規則，很少見上皮異型性改變，也 很少惡變。

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