操作方法

1.檢查前，病人應(yīng)作肝功能、血常規(guī)、血小板及出、凝血時(shí)間、 凝血酶原時(shí)間、肝炎病毒抗體等檢査。

2.操作前，應(yīng)檢査各種器械的性能是否正常。備好活組織檢 査及印片細(xì)胞學(xué)檢査的工具等。

3.操作前向鏡身頂端涂抹利寧止痛膠，以減輕患者喉部痙攣 和消除泡沫。

4.插鏡與觀察

病人取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，解開(kāi)領(lǐng)扣，放松褲帶，下頜稍向前。插人法有兩種。

(1)協(xié)助插管法 由助手托住操作部。 檢査者右手持可曲部，若執(zhí)筆狀。左手示中指壓住病人舌根部，右手將鏡端沿載手示、中指之間插人。

(2)一人插管法 先讓病人咬好牙墊。檢查者左手持操作部，拇指轉(zhuǎn)動(dòng)上下角度扭以調(diào)節(jié)插人方向。右手持鏡端通過(guò)牙墊孔慢悝插人,經(jīng)咽喉部即可進(jìn)入食管上部。調(diào)整視野，少量注氣，邊觀察邊插鏡，深達(dá)40 ~ 45cm處，即可通過(guò)賁門(mén)口進(jìn)人賁門(mén)部。由此處向右轉(zhuǎn)動(dòng)角度鈕及鏡管可窺見(jiàn)胃底。向左轉(zhuǎn)動(dòng)角度鈕及鏡管可見(jiàn)胃體上部的胃腔。再深插鏡端至55-60cm處，少量充氣后，可見(jiàn)弧形胃角。通過(guò)反轉(zhuǎn)法,由此處向左、上轉(zhuǎn)動(dòng)角度鈕,又可觀察胃底。超過(guò)胃角即達(dá)胃竇部，可見(jiàn)圓形的幽門(mén)孔。將幽門(mén)孔調(diào)節(jié)到視野中部,待幽門(mén)孔放開(kāi)時(shí)，將鏡端稍向上調(diào)節(jié)，即可插人十二指腸球部，調(diào)節(jié)鏡端轉(zhuǎn)向右下,并順時(shí)鐘轉(zhuǎn)動(dòng)鏡管60°~90°時(shí)，即可見(jiàn)到十二指腸上角。繼續(xù)插人可見(jiàn)呈排水管狀環(huán)形黏膜皺襞的十二指腸降部上段，其內(nèi)側(cè)壁可見(jiàn)十二指腸乳頭，外觀呈乳頭狀、半球狀或扁平狀。通過(guò)乳頭開(kāi)VI可作逆行性胰膽管造影術(shù)。

5.通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸病變時(shí),可以進(jìn)行攝片，黏膜活組織檢査，印片法細(xì)胞學(xué)檢査、刷取法脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

四、注意事項(xiàng)

(1)一般情況下，取活檢的局部黏膜處有少許出血.毋須特殊處理。如出血較多黏膜撕裂等情況時(shí),可在局部噴灑阿度那或去甲基腎上腺素等。必要時(shí)，請(qǐng)外科協(xié)助處理。

(2)撤鏡前，應(yīng)反復(fù)觀察,以免疏忽造成漏診或誤診。

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