病史：有70%-80%的患者有病史，并且在穿孔前多有潰瘍癥狀的反復或加重。少數(shù)患者沒有潰瘍病史，而是突然發(fā)生的。急性穿孔前常有暴食、進食刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等誘發(fā)因素。

主要癥狀

突然發(fā)生腹痛，非常劇烈，呈刀割樣，從上腹開始，很快擴散到全腹。有時消化液可沿升結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹疼痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗、肢體發(fā)冷、脈搏細數(shù)等休克癥狀。與原來的胃痛性質(zhì)和程度不一樣。患者往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的明確時間。少數(shù)老年或虛弱的患者，腹痛不明顯或僅為輕度腹部不適感。伴隨腹痛，常有惡心、嘔吐。數(shù)小時后，由于腹膜大量滲出液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。再往后，由于病原菌繁殖，演變?yōu)榧毦愿鼓ぱ?癥狀又漸次加重。

體征

zckyzhengzhuang2480