如何診斷慢性萎縮性胃炎?

慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現結合相關輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面介紹一下慢性萎縮性胃炎的診斷依據：

(1)臨床表現：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可以發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

(2)實驗室檢査

①胃液分析：A型慢性蔞縮性胃炎患者多無酸或低 酸，B型慢性蔞縮性胃炎患者可正常或低酸。

②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細胞分泌，慢性萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。

③血清胃泌素測定：胃竇部粘膜的G細胞分泌胃泌素。A型慢性萎縮性胃炎患者，血清胃泌素常明顯增 高;B型慢性蔞縮性胃炎患者胃竇粘膜蔞縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

④免疫學檢查：壁細胞抗體(PCA)、內因子抗體(IFA〉、胃泌素分泌細胞抗體(GCA)測定，可作為慢性蔞縮性胃炎及其分型的輔助診斷：

(3)X線檢查：X線胃鋇餐檢查大多數蔞縮性胃炎患者無異常發現。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細或消失，胃底部光滑，部分胄竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現。

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