慢性萎縮性胃炎病理變化有哪些?

慢性萎縮性胃炎的主要病變?yōu)槲腹逃邢?在胃竇部為幽門腺、胃底部為胃底腺)的萎縮、腸上皮化生及炎性反應(yīng)。

慢性萎縮性胃炎的炎性反應(yīng)與淺表性胃炎相似，但較其為重，固有腺中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。浸潤(rùn)深度常達(dá)粘膜肌層，形成淋巴集結(jié)和淋巴濾泡等也較多。炎癥細(xì)胞亦可浸潤(rùn)腺體，破壞腺體結(jié)構(gòu)，使腺腔內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞：

腺體萎縮發(fā)生于腺頸部以下的固有腺體，主要表現(xiàn)為腺體縮小，數(shù)目減少;萎縮重者，大部分腺體喪失，粘膜變薄：，萎縮區(qū)常被浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞、增生或化生的腺體所占據(jù)。其中可見不規(guī)則分布的殘留腺體，有時(shí)呈現(xiàn)囊狀擴(kuò)張。胃體部腺體萎縮，主要是壁細(xì)胞和主細(xì)胞蔞縮消失，嚴(yán)重者兩種細(xì)胞完全消失，因此胃酸和胃蛋白酶的分泌也隨之消失;胃竇的蔞縮使胃竇粘液腺喪失，中性粘液的分泌減少。萎縮較8部位，表面上皮及小凹上皮亦發(fā)生蔞縮，小凹變淺甚至變平。根據(jù)固存腺受影響的情況可將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度和重度三級(jí)’即胃的固有腺體較正常量減少13以內(nèi)者為輕度，減少13-23者為中度，減少23以上者為重度。慢性萎縮性胃炎隨病情發(fā)展可形成全胃萎縮，整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄，所有腺體完全消失或代之以腸化生腺體。

腸上皮化生在萎縮性胃炎時(shí)很常見，它是萎縮性胃炎比較突出的病變。其常發(fā)生于胃竇，繼而向小彎、大彎、胃體部擴(kuò)展。腸上皮化生輕者只是少量的杯狀細(xì)胞，重者可見大量的腸絨毛上皮。此外，尚可見潘氏細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞，腺窩增生、屈曲延長(zhǎng)，粘膜肌正常或增髙，粘膜全層變薄。

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