如何區分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎?

慢性淺表性胃炎和慢性蔞縮性胃炎同屬于慢性胃 炎，二者臨床表現極為相似，故區分慢性淺表性胃炎和 慢性萎縮性宵炎要結合相關輔助檢査，尤以胃鏡和胃粘 膜活檢為重要。二者主要區別如下：

(1)粘膜活檢：慢性淺表件胃炎的基本病變是上皮細胞變性、小凹上皮增生及固有膜內炎性細胞的浸潤，亦偶可見到表面上皮及小凹上皮腸化生。本病的炎性病變主要累及胃粘膜淺層，有時也可累及深層。圍內病理專業組論規定，按炎癥細胞浸潤深淺度，淺表性胃炎可分為輕、中、重三級。胃粘膜自表面至深部分成三等份，細胞浸潤僅累及表淺13者為輕度，累及23以內者為中度’超過23者為重度。無論炎性病變輕重如何，淺表性胃炎的胃腺體(賁門腺、胃底腺、幽門腺)始終正常，沒有破壞或數目減少。淺表性胃炎進一步發展，其固存腺因炎癥破壞而減少，可轉化成萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎，是以胃黏膜固有腺萎縮(數量減少、功能減低)為其突出病變，常伴有腸上皮化生及炎 性反應。按影響固有腺的程度，將慢性萎縮性胃炎分為 輕度、中度及重度三級。胃的固有腺(在胃竇部為幽門 腺、在胃底部為胃底腺、在賁門為賁門腺)減少13為輕度，減少13?23者為中度，減少23以上者為重度。

(2)胃鏡檢査：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有：胃粘膜充血、水腫，充血區和水腫區可交叉存在，形成紅由相間，并以充血的紅色為主;胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑;胃粘膜有出血點;有時粘膜上可看到小的糜爛。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布;粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈;粘膜皺襞細小甚至消失;當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀;萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。

(3)實驗室檢查：慢性淺表性胃炎因為胃腺體正 常，胃分泌功能沒有受到影響，胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常。

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