十二指腸潰瘍穿孔常需與下列疾病鑒別：

1.急性胰腺炎有突然發生的上腹部劇烈疼痛，伴有嘔吐，早期可出現腹膜刺激征及休克等表現，但腹痛多偏左上旗，背部放射及觸痛較明顯，發病前有高脂肪性暴食或有飲酒史，測定血尿淀粉酶升高，腹部X線平片無氣腹，有助于鑒別診斷。

2、急性膽囊炎和膽囊穿孔

膽囊炎和膽囊穿孔時，開始疼痛多為陣發性絞痛，壓痛在右上腹，壓痛程度和腹肌緊張遠不如潰瘍病穿孔者顯著。可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。膽道感染癥狀明顯，可有黃疸而無氣腹，8超檢查可明確膽囊炎的診斷。若有膽囊穿孔時腹部體征與潰瘍穿孔相類似，可借助腹部平片檢查相鑒別。

3、急性闌尾炎

急性闌尾炎開始時上腹痛一般不十分劇烈，腹膜刺激征也無潰瘍穿孔那么嚴重，不伴休克癥狀，無氣腹征。

4、急性腸梗阻

患者突發性陣發性腹痛，伴嘔吐，腹脹，停止排便排氣。腸鳴音髙亢或有氣過水聲。腹部平片有液氣面，無氣腹征。

5、胃癌急性穿孔

zckyjiancha2489